生活(huó)常识
时至今日,痛风(fēng)已成为我国(guó)继糖尿(niào)病之后又一常见的代谢综合征。痛(tòng)风是嘌呤(lìng)代谢(xiè)障碍而(ér)导致血尿酸水平升高,尿酸盐晶体(tǐ)沉积于(yú)组织或器官并引起损(sǔn)伤的一组临床(chuáng)综合征。
为了避(bì)免痛风再次发作,不(bú)少经(jīng)历过其疼痛折磨的病友,选择了忌口。不(bú)仅从此告(gào)别大鱼大肉,甚至连豆腐、高嘌呤(lìng)蔬菜(cài)都(dōu)敬而(ér)远之。难道(dào),痛风患(huàn)者真的从此就要过上“吃糠咽菜”的(de)生活了吗?
痛风患者的生活方式管(guǎn)理(lǐ)确实(shí)重要,但(dàn)也要讲(jiǎng)究科学。今(jīn)天,根(gēn)据临床经(jīng)验,结合相关文献,风湿免疫科医生(shēng)就(jiù)来(lái)帮大家梳理(lǐ)一下(xià)痛风患者在饮食管理(lǐ)中的常(cháng)见误区(qū)。
误区:高嘌呤蔬(shū)菜(cài)不能吃
有些蔬(shū)菜如莴笋、菠菜(cài)、蘑(mó)菇、四季豆、菜花等嘌呤含量较高,导(dǎo)致痛风患者不敢食用,担(dān)心诱发痛风的发作(zuò)。
实际上,蔬菜为碱(jiǎn)性食物,且富含大量维生素C,是痛风的(de)保护因素。因此,高嘌呤(lìng)蔬菜不(bú)会增(zēng)加(jiā)痛风的(de)发病(bìng)风险(xiǎn),所以无需严(yán)格限制。
误区:与酒肉再无(wú)缘
痛风患(huàn)者生(shēng)活方式的干预贯穿始终,疾病不同时期(qī)对(duì)饮食的要求不同:在痛风发作(zuò)的急性期(qī)时,机体处于易损(sǔn)期,应严格控制嘌(piào)呤的摄入,远离酒(jiǔ)类,避免加重急性痛(tòng)风性关节炎的症(zhèng)状(zhuàng)。
而在间(jiān)歇期时,由于血(xuè)尿酸水(shuǐ)平比(bǐ)急性期有所升高,治疗(liáo)重点是(shì)用(yòng)降尿酸(suān)药(yào)物控制达标(biāo),饮食(shí)控制可(kě)适当放宽(kuān)。比如(rú),可限(xiàn)量食用虾、螃(páng)蟹(xiè)、乌(wū)贼等中等嘌呤含量的海产品及牛羊猪肉等(děng)。
误区:痛(tòng)风就得多吃(chī)粗粮
由于(yú)谷物糙皮中嘌呤含量(liàng)相对较多(duō),作为主食摄入时量较大,过(guò)多摄入会引起(qǐ)血尿酸生成增多。特别是在痛风发作期,更不要食用含嘌呤高的粗粮。
此外,在日常饮食中(zhōng),建(jiàn)议痛风(fēng)患者(zhě)的主食还(hái)是以(yǐ)细粮为主,可选择性摄入嘌(piào)呤含量低(dī)的粗粮,如玉米和小(xiǎo)米等。
误区:豆制品嘌(piào)呤高应禁食
豆(dòu)类及豆(dòu)制品确实含(hán)嘌呤(lìng)比较高,较早的观点建议(yì)痛风患者限制豆类及豆制品的摄入。后来(lái)研(yán)究发现豆(dòu)类及豆制品中的某些成分能够(gòu)促进尿酸的排(pái)泄(xiè),曾一度鼓励痛风患者食用豆类(lèi)及豆(dòu)制品(pǐn)。
而(ér)最新(xīn)的(de)研究倾向于既不鼓(gǔ)励也不(bú)限制(zhì)豆类及豆制品(pǐn)的摄入(rù),正常食用即可。
误区:海(hǎi)产(chǎn)品全都碰不得
不同海产品嘌呤含量差别(bié)很大,比如海(hǎi)蜇和海参的嘌呤含量甚至比有(yǒu)些青菜还要低。因此(cǐ),海参、海蜇、海藻这些低嘌呤的海产品,痛(tòng)风患(huàn)者完(wán)全可以吃。
另外,疾病(bìng)的不同时期海产品的摄入(rù)要求也不同。急性期及血尿(niào)酸未控(kòng)制的患(huàn)者,禁食嘌呤高的(de)海产品。但(dàn)是,间歇期及血(xuè)尿(niào)酸已经控(kòng)制达标的(de)患(huàn)者可以(yǐ)有选择性(xìng)地食(shí)用嘌(piào)呤含量中低等的海产品,如三文鱼(yú)、秋刀鱼等。
误区:饮(yǐn)食控制越“狠”越好(hǎo)
暴饮暴食(shí)可诱发(fā)痛风急性(xìng)发作(zuò),控制饮食可以降(jiàng)体重、降尿酸。加(jiā)之有些患者(zhě)不愿(yuàn)口服药物降尿酸,因此采取节(jiē)食的方法来治疗(liáo)痛风。
适当地控制饮食(shí)确实对痛风有(yǒu)利,但过(guò)度节食会产生酮体等酸性代谢(xiè)产物,这些酸性代(dài)谢产物会导致(zhì)血尿酸(suān)增高(gāo),甚至诱发痛风性关节炎急性发作。
因此,痛风患者不(bú)可过度节食,应根据(jù)每(měi)日(rì)所(suǒ)需热量,做(zuò)到节食(shí)有(yǒu)度,营养均衡。
误区:水果嘌呤低可以随便吃
水果是嘌呤含量(liàng)最低的食(shí)物,但(dàn)痛风患(huàn)者(zhě)不能(néng)因为水果嘌呤含(hán)量低而不加限制地大吃特吃,特别是短(duǎn)时(shí)间内(nèi)大量食用水果。因为水果中的果糖含量高(gāo),果糖又会升高血尿酸的水平,还增加肥胖、血脂异常(cháng)、糖(táng)尿病(bìng)等(děng)的发病(bìng)风(fēng)险。
因此,痛风患者要有选择地食用水(shuǐ)果,可多食用果糖含量低的水果,不(bú)宜过(guò)多食用含果糖(táng)成分较(jiào)高的(de)水果(guǒ)。
误(wù)区:饮料可(kě)以(yǐ)代替水
我们鼓励痛风(fēng)患者多饮水,维持每天尿量在(zài)2000ml以上。但有些患者以含糖饮料(liào)代替(tì)水分,也(yě)能达到每天2000ml以上尿量的要求。这(zhè)种做法是错(cuò)误的,因为含糖饮料中的甜味剂大多是(shì)高果(guǒ)糖浆,也叫果葡(pú)糖浆(jiāng)。其摄入(rù)的增多不但会导致尿酸(suān)生成增多(duō),加重(chóng)病情,甚至还有引发糖尿(niào)病、冠心病(bìng)及肿瘤的风险(xiǎn)。来源(yuán):北京青年报